Factores no tradicionales influyentes en la calidad de vida de los pacientes de hemodiálisis

Introduction: The prevalence of CKD patients in advanced stages with dialysis requirement continues to grow. A goal for the medical team, the patient and their caregivers is to provide a treatment that offers an impact on the prognosis and quality of life (QOL).Methods: In 100 patients with CKD on hemodialysis, randomized assigned, the quality of life by SF-36 was assessed, it was evaluated the functional capacity using the Karnofsky, ability to perform basic tasks of daily life through the index Barthel, presence of depression using the Beck test, family functioning through family APGAR, cognitive state through Minimental and presence of comorbidities using the Charlson index correlated with the sum of physical components (PCS) and mental components (MCS) of the SF-36 in patients in two renal units in Medellín and Bogotá, Colombia.Results: A decrease in QOL in the physical components (PCS) Mental components (MCS) regarding the general population. A significant correlation between low PCS and diabetes mellitus (-16 p=0.008 95% CI 2.49) was found. Low MCS showed relation with PTH (p=0.046 95% CI 0.000-0.014), Karnofsky index (p=0.034 95% CI 0.244 to 5.984) and Beck depression test (p=0.000 95% CI -13.606 to 6.253).Conclusions: The QOL of hemodialysis patients is affected with more impact on PCS, there is significant relationship between MCS with functional status and depression. To improve QOL in hemodialysis patients, non traditionally-measured variables should be measured and monitored and the therapeutic focus should be optimized addressed to physical rehabilitation, nutritional, functional and psychological state.Introducción: La prevalencia de pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) en fases avanzadas, con requerimiento de diálisis, continúa creciendo. Una meta para el equipo tratante, el paciente y sus cuidadores es lograr un tratamiento que brinde un impacto en el pronóstico y en la calidad de vida (CV).Metodología: En 100 pacientes con ERC en hemodiálisis, asignados en forma aleatoria, se evaluó la calidad de vida por medio del SF-36, se evaluó: capacidad funcional por medio del Karnofsky, capacidad de realizar las labores ásicas de la vida diaria por medio del índice de Barthel, presencia de depresión por medio del test de Beck, funcionalidad familiar por medio del APGAR familiar, estado cognoscitivo por medio del Minimental y presencia de comorbilidades por medio del índice de Charlson correlacionado con la sumatoria de componentes físicos (PCS) y mentales (MCS) del SF-36, en pacientes pertenecientes a 2 unidades renales en Medellín y Bogotá, Colombia.Resultados: Se encontró una disminución de la CV en los componentes físicos (PCS) y mental (MCS) respecto a la población general. Se encontró una correlación significativa entre PCS bajo y diabetes mellitus (p=0,008 IC95% 2,49- 6). MCS bajo presentó relación con PTH (p=0,046 IC95%: 0,000-0,014), el índice de Karnofsky (p=0,034 IC95% 0,244- ,984) y el test de depresión de Beck (p=0,000 IC95% -13,606- -6,253).Conclusiones: La CV de los pacientes en hemodiálisis se encuentra afectada con mayor impacto en PCS, existe relación significativa entre el MCS con estado funcional y depresión. Para mejorar la CV del paciente en hemodiálisis, se debe medir y hacer el seguimiento a variables no tradicionalmente medidas y optimizar el enfoque terapéutico dirigido a rehabilitación física, estado nutricional, funcional y psicológico

Seguimiento por un año de la evolución del perfil cardiometabólico en pacientes trasplantados renales tratados con alemtuzumab, ciclosporina y esteroides en un hospital de referencia en Colombia

RESUMEN: In los pacientes trasplantados renales los eventos cardiovasculares ocurren 50 veces más que en la población general y son la principal causa de muerte. El objetivo del estudio fue evaluar el comportamiento del perfil cardio-metabólico y determinar la frecuencia de eventos cardiovasculares mayores en el primer año del trasplante. Métodos: estudio prospectivo en el que se evaluó el perfil cardio-metabólico en 67 pacientes adultos trasplantados durante el 2011. Resultados: la edad promedio fue 44,3±12,05 años, 68,7 % eran hombres y 95,5 %, hipertensos. En el 89,6 % se empleó alemtuzumab-esteroides y ciclosporina e introducción tardía del antimetabolito. Se presentaron 3 diabetes mellitus postrasplante, 3 eventos cardiovasculares mayores y 12 rechazos agudos. Al año, la albúmina, la hemoglobina, el índice de masa corporal, el calcio y la HbA1C aumentaron con respecto al valor previo al trasplante (p<0,05), mientras que la paratohormona, el fósforo, la creatinina y el ácido úrico disminuyeron (p<0,05). La tasa de filtración glomerular (TFG) al año fue mayor en los pacientes sin rechazo (p 0,001). Conclusión: la terapia inmunosupresora con alemtuzumab–ciclosporina-esteroides mostró que al año del trasplante hubo mejoría significativa del metabolismo mineral óseo, el ácido úrico, la albúmina y la hemoglobina, pero empeoraron significativamente la HbA1c, el peso y el IMC, con una baja frecuencia de casos nuevos de diabetes mellitus y eventos cardiovasculares mayores.ABSTRACT: Cardiovascular events occur 50 times more often in kidney transplant patients than in the general population and are the leading cause of death. The aim of the study was to evaluate the behavior of cardio-metabolic profile and determine the incidence of major cardiovascular events in the first year after transplantation. Methods: This prospective study evaluated the behavior of cardio-metabolic profile in adult patients that were transplanted during 2011. Results: The median age was 44.3 ± 12.05 years, 68.7 % were men and 95.5 %, hypertensive. Alemtuzumab-cyclosporine and steroids were used in 89.6 %, delaying the introduction of the antimetabolite. In the first year after transplantation there were three cases of diabetes mellitus, three major cardiovascular events, and 12 cases of acute rejection. Albumin, hemoglobin, weight, body mass index (BMI), calcium and HbA1C increased (p<0.05) whereas paratohormone, phosphorus, creatinine and uric acid decreased (p<0.05). Glomerular filtration rate (GFR) was higher in patients without rejection (p=0.001). Conclusion: This immunosuppressive protocol with alemtuzumab, cyclosporine and steroids, and the delayed introduction of the antimetabolite improved bone mineral metabolism, uric acid, albumin and hemoglobin, but there were negative effects on HbA1c, weight and BMI. There was a low incidence of new onset diabetes mellitus and major cardiovascular events

DEPRESSÃO E QUALIDADE DE VIDA EM PACIENTES DIALÍTICOS

Introduction: Chronic kidney disease (CKD) is characterized by decreased kidney function lasting three months or more. Psychosocial and biological changes related to dialysis treatment increase the risk of developing depression in CKD patients, in addition to loss of quality of life. This study aims to organize the main information about quality of life and depressive symptoms in CKD patients on hemodialysis. Methodology: This is an integrative literature review on quality of life and depression in chronic renal failure patients undergoing hemodialysis. The search was conducted in reliable databases (PubMed, Scielo and Google Scholar), using the keywords "hemodialysis", "chronic kidney disease", "depression" and "mental health", combined with the Boolean operators AND and OR. Results and discussion: Dialysis patients tend to have worse quality of life and higher prevalence of depression and anxiety. The approach to these individuals should be multidisciplinary, both for the promotion of physical and mental health, by therapy and intradialytic physical exercises, performed in the hospital environment itself. Final considerations: Therefore, it is concluded that hemodialysis affects patients physically and psychologically, especially in the long term. Health promotion measures should be implemented in order to promote quality of life for these individualsIntroducción: La enfermedad renal crónica (ERC) se caracteriza por una disminución de la función renal que dura tres meses o más. Los cambios psicosociales y biológicos relacionados con el tratamiento de diálisis aumentan el riesgo de desarrollar depresión en los pacientes con ERC, además de la pérdida de calidad de vida. Este estudio tiene como objetivo organizar la información principal sobre la calidad de vida y los síntomas depresivos en pacientes con ERC en hemodiálisis. Metodología: Se refiere a una revisión integradora de la literatura sobre calidad de vida y depresión en pacientes renales crónicos sometidos a hemodiálisis. La búsqueda se realizó en bases de datos fiables (PubMed, Scielo y Google Scholar), a través de las palabras clave "hemodiálisis", "enfermedad renal crónica", "depresión" y "salud mental", combinadas entre sí por los operadores booleanos AND y OR. Resultados y discusión: Los pacientes dialíticos tienden a tener una mejor calidad de vida y una mayor prevalencia de depresión y ansiedad. El abordaje de estas personas debe ser multidisciplinar, tanto para la promoción de la salud física como mental, mediante terapia y ejercicios físicos intradiálisis, realizados en el propio entorno hospitalario. Consideraciones finales: Por lo tanto, se concluye que la hemodiálisis afecta a los pacientes física y psicológicamente, especialmente a largo plazo. Deben aplicarse medidas de promoción de la salud para fomentar la calidad de vida de estas personasIntrodução: A doença renal crônica (DRC) é caracterizada pela diminuição da função renal com duração de três meses, ou mais. Mudanças psicossociais e biológicas relacionadas ao tratamento dialítico aumentam o risco de desenvolver depressão em pacientes com DRC, além de perda de qualidade de vida. Esse estudo tem como objetivo organizar as principais informações acerca da qualidade de vida e sintomas depressivos em pacientes com DRC em hemodiálise. Metodologia: Refere-se a uma revisão integrativa da literatura sobre qualidade de vida e depressão em pacientes renais crônicos submetidos à hemodiálise. A busca ocorreu em bases de dados confiáveis (PubMed, Scielo e Google Scholar), através das palavras-chave “hemodiálise”, “doença renal crônica”, “depressão” e “saúde mental”, combinadas entre si pelos operadores booleanos AND e OR. Resultados e discussão: Pacientes dialíticos tendem a ter pior qualidade de vida e maior prevalência de depressão e ansiedade. A abordagem a esses indivíduos deve ser multidisciplinar, tanto para a promoção de saúde física quanto mental, por terapia e exercícios físicos intradialíticos, realizados no próprio ambiente hospitalar. Considerações finais: Portanto, conclui-se que a hemodiálise afeta fisicamente e psicologicamente os pacientes, principalmente a longo prazo. Medidas de promoção de saúde devem ser implementadas com o intuito de promover qualidade de vida a esses indivíduosIntrodução: A doença renal crônica (DRC) é caracterizada pela diminuição da função renal com duração de três meses, ou mais. Mudanças psicossociais e biológicas relacionadas ao tratamento dialítico aumentam o risco de desenvolver depressão em pacientes com DRC, além de perda de qualidade de vida. Esse estudo tem como objetivo organizar as principais informações acerca da qualidade de vida e sintomas depressivos em pacientes com DRC em hemodiálise. Metodologia: Refere-se a uma revisão integrativa da literatura sobre qualidade de vida e depressão em pacientes renais crônicos submetidos à hemodiálise. A busca ocorreu em bases de dados confiáveis (PubMed, Scielo e Google Scholar), através das palavras-chave “hemodiálise”, “doença renal crônica”, “depressão” e “saúde mental”, combinadas entre si pelos operadores booleanos AND e OR. Resultados e discussão: Pacientes dialíticos tendem a ter pior qualidade de vida e maior prevalência de depressão e ansiedade. A abordagem a esses indivíduos deve ser multidisciplinar, tanto para a promoção de saúde física quanto mental, por terapia e exercícios físicos intradialíticos, realizados no próprio ambiente hospitalar. Considerações finais: Portanto, conclui-se que a hemodiálise afeta fisicamente e psicologicamente os pacientes, principalmente a longo prazo. Medidas de promoção de saúde devem ser implementadas com o intuito de promover qualidade de vida a esses indivíduo

Sleep Disorders in Hemodialysis Patients. Prevalence and Clinical and Epide-miological Features

Introducción: Dormir mal es una de las quejas más frecuentes de los pacientes en hemodiálisis. Este problema afecta negativamente la calidad de vida y la salud de quienes los padecen. Objetivo: Determinar la prevalencia de los trastornos del sueño y los factores clínicos y epidemiológicos relacionados, en pacientes adultos con enfermedad renal crónica que se encuentran en hemodiálisis. Método: Se realizó un estudio descriptivo prospectivo de corte transversal. Se evaluaron los pacientes mayores de 18 años con enfermedad renal crónica que requieren diálisis y asisten a las unidades de hemodiálisis de los hospitales universita-rios de San Ignacio, en Bogotá, y San Vicente, en Medellín. Se diseñó un cuestionario para recopilar información sociodemográfica y clínica. Se emplearon escalas para medir la calidad del sueño, la excesiva somnolencia diurna y el riesgo de apnea del sueño y de síndrome de piernas inquietas. Resultados: Se evaluaron 139 pacientes, entre 20 y 84 años de edad, el 54% (75) fueron de sexo masculino; 94,2% merecen atención médica por su problema de sueño. Conclusión: Los trastornos del sueño son una condición clínica de alta prevalencia en los pacientes con enfermedad renal crónica en hemodiálisis. En todo paciente que se encuentre en hemodiálisis se debe buscar de forma rutinaria problemas de sueño.Q4Artículo original433-445Introduction: Poor sleep is one of the most common complaints of patients on hemo-dialysis. This in turn affects the quality of life and health of those who suffer from it. Objective: To determine the prevalence of sleep disorders and related clinical and epi-demiological features in adult patients with chronic kidney disease who are on hemo-dialysis. Method: We conducted a prospective cross-sectional study. The patients assessed were over 18 years old, had chronic kidney disease requiring dialysis, and attended the hemodialysis units of the University Hospital San Ignacio in Bogotá and the San Vicente Foundation in Medellin. We designed a questionnaire to collect socio-demographic and clinical information. Scales were used to measure sleep quality, daytime sleepiness, risk of sleep apnea, and restless legs syn-drome. Results: 139 patients were assessed between the ages of 20 and 84 years old, 54% (75) were male. 94.2% of the patients were deserving of medical attention due to sleep problem. Conclusion: Sleep disorders are a highly prevalent clinical condition in hemodialysis patients with chronic kidney disease. Sleep problems should be routinely assessed in all dialysis patients

Estado de salud periodontal de pacientes trasplantados renales y calidad de vida asociada. Estudio exploratorio

Objective. Determine the periodontal health status of the renal transplantation patient, by reviewing the medical records filled out by general dentists or specialists as well as the perception of post-transplantation quality of life, in relation to oral health. Methods. Cross-sectional descriptive study with 30 participants from renal transplantation unit in the city of Medellín, Colombia. Personal and family medical-dental history, oral exam and complete periodontogram were explored by a single examiner (Kappa = 0.79). The Oral Health Impact Profile (OHIP-14) survey was applied. Results. Average age: 35 years (d.s ± 20.5), 50% men and 70% residents in Medellín. 46.7% had idiopathic renal failure. From the 44.3% who presented periodontal problems, 73% had localized periodontitis, 31.8% periodontal pockets of 4 mm. The quality of life applied questionnaire showed two affected dimensions: physical pain and psychological distress (23.4% and 20% respectively). Conclusions. The kidney transplantation patients had periodontal involvement. The severity measured by the loss of insertion, showed an unsatisfactory result, considering that patients should be free of irritating and inflammatory factors in the mouth. The OHIP-14 is a friendly and simple instrument to assess the quality of life associated with oral health.Objetivo. Determinar el estado de salud periodontal del paciente trasplantado renal, mediante la revisión de las historias clínicas diligenciadas por odontólogos generales o especialistas así como por la percepción de calidad de vida post-transplante, en relación con la salud bucal. Métodos. Estudio descriptivo transversal con 30 participantes de una unidad de transplante renal de la ciudad de Medellín, Colombia. Se exploraron antecedentes médico-odontológicos personales y familiares, examen bucal y periodontograma completo, por un solo examinador (Kappa= 0,79). Se aplicó la encuesta Oral Health Impact Profile (OHIP-14). Resultados. Edad promedio de 35 años (d.s±20,5), 50% hombres y 70% residentes en Medellín. El 46,7% tuvo falla renal de carácter idiopático. Del 44,3% que presentaron problemas periodontales, el 73% tuvo periodontitis localizada, 31,8% bolsas periodontales de 4 mm. El cuestionario de calidad de vida aplicado mostró dos dimensiones afectadas: dolor físico y malestar psicológico (23,4% y 20% respectivamente). Conclusiones. Los pacientes trasplantados renales tuvieron compromiso periodontal. La severidad medida por la pérdida de inserción, mostró un resultado poco satisfactorio, considerando que los pacientes deben estar libres de factores irritativos e inflamatorios en la boca. El OHIP-14 es un instrumento amigable y sencillo para valorar la calidad de vida asociada a salud bucal

Descripción de la composición corporal, fuerza muscular y actividad física en pacientes con insuficiencia renal crónica en hemodiálisis en una unidad renal en Bogotá, Colombia

ResumenObjetivoDescribir la composición corporal, la fuerza muscular y el nivel de actividad física que realizan los pacientes con insuficiencia renal crónica en hemodiálisis en una unidad renal en Bogotá, Colombia.MétodoEstudio de corte transversal, en el que se incluyeron pacientes mayores de 18 años que llevaban seis meses o más en un programa de hemodiálisis en la unidad renal del Hospital de San José. Se eligió el 25% de la población aleatoriamente. Se midió la composición corporal, fuerza del miembro superior dominante, actividad física y calidad de vida a través del instrumento SF-36 validado en Colombia.ResultadosSe incluyeron 82 pacientes, con una edad mediana de 61 años (rango intercuartil 51-69); la mayoría fueron hombres (54/82). Según MET/h, los pacientes fueron clasificados como sedentarios riesgosos (38/82), sedentarios no saludables (42/82) y saludables (2/82). El porcentaje de masa muscular fue menor en los pacientes sedentarios riesgosos que en los sedentarios no saludables, con un 10.3% (rango intercuartil 7.7-12.6) versus 12.5% (rango intercuartil 10.2-14.7). Respecto a la calidad de vida se halló una mediana global de 64 (rango intercuartil 52-72) en la dimensión mental y de 69 (rango intercuartil 49-79) en la dimensión física.ConclusiónLos pacientes en hemodiálisis estudiados tienen un peso adecuado para la talla, pero con menos masa muscular y fuerza muscular disminuida para la edad; el nivel de actividad física fue sedentario y la calidad de vida evaluada mostró una menor puntuación en el componente físico.AbstractObjectiveTo describe body composition, muscle strength and activity level in patients with chronic renal failure on hemodialysis in a renal unit in Bogota, Colombia.MethodCross-sectional study, we included patients older than 18 years-old who were in a hemodialysis program for at least six months in the Renal Unit of the Hospital of San José. The sample was randomly selected from the 25% of the total hemodialysis population. We measured body composition, strength of dominant upper limb, physical activity and quality of life with the SF-36 instrument validated in Colombia.Results82 patients, median age was 61 years (interquartile range 51-69) were included; most were men (54/82). According to MET/h patients were classified as healthy (2/82), risky sedentary (38/82) and unhealthy sedentary (42/82). The percentage of muscle mass was lower in sedentary unhealthy group than in risky sedentary group, 10.3% (interquartile range 7.7-12.6) versus 12.5%(interquartile range 10.2-14.7). Regarding the quality of life we found an overall median of 64 points (interquartile range 52-72) in the mental dimension and 69 points (interquartile range 49-79) in the physical dimension.ConclusionHemodialysis patients had an appropriate weight for their height, but with less muscle mass and a decreased muscle strength for their age; the physical activity level recorded was sedentary and the quality of life showed a lower score on the physical component

Caracterización sociodemográfica, clínica y sobrevida de una población mayor de 65 años en diálisis en siete ciudades de Colombia, Fase II

Resumen Introducción: El presente trabajo es la continuidad de la fase I, previamente publicado, tanto la fase I como la fase II fueron realizadas en conjunto con la Dra. Liliana Marín. Teniendo en cuenta que la enfermedad renal crónica (ERC) es un importante problema de salud pública y retomando lo planteado en la fase I, su prevalencia está aumentando sobre todo en los ancianos, lo que refleja principalmente el aumento de la esperanza de vida de la población en todo el mundo. En la fase II el objetivo es analizar la calidad de vida, índice de Charlson, riesgo de caídas, en pacientes diálisis peritoneal y hemodiálisis, así como valorar el promedio de días de hospitalización según IPS, aseguradora; incluyéndose también las principales patologías de hospitalización. Materiales y métodos: Estudio descriptivo observacional, retrospectivo, con análisis de riesgos relativos, en el periodo comprendido del 1 de Enero de 2013 al 30 de Noviembre de 2016. Tanto en la fase I como en la fase II, se revisaron retrospectivamente las bases de datos de los centros de diálisis ubicados en las ciudades de Bogotá, Medellín, Cúcuta, Pereira, Armenia, Popayán y San Andrés pertenecientes a una IPS con la posterior construcción de una base de datos que incluyera las variables a estudio. En la fase I con un total de 2377 pacientes mayores de 65 años con enfermedad renal crónica en estadio 5 se incluyeron 1108 pacientes con los criterios de elegibilidad. Las variables estudiadas en la fase I fueron: la edad, sexo, etiología de la enfermedad renal crónica, modalidad de diálisis (hemodiálisis o diálisis peritoneal), modo de inicio de la terapia, tiempo en terapia dialítica, comorbilidad, retiro voluntario y abandono de la diálisis, egreso de la terapia por parte del equipo de salud, número de pacientes trasplantados renal, sobrevida a 5 años, mortalidad y letalidad de la enfermedad renal crónica, los cuales se describieron en la Fase I de la investigación. En éste trabajo fase II se VIII Caracterización sociodemográfica, clínica y sobrevida de una población mayor de 65 años en diálisis en siete ciudades de Colombia, Fase II anexan los resultados del análisis de variables como: calidad de vida, índice de Charlson, riesgo de caídas, cruzados con pacientes diálisis peritoneal y hemodiálisis, a los cuales se les realizó cálculo de riesgos, a su vez se realizó un análisis descriptivo del promedio de días de hospitalización según IPS, aseguradora; se incluyó también las principales patologías de hospitalización. Se utilizó un software especializado (EPIDAT) para realizar el análisis estadístico. Resultados: los pacientes con un índice de Charlson mayor a 2 tiene 2 veces más riesgo de sufrir una caída. Frente al riesgo atribuible poblacional se lograría reducir el riesgo de caída en un 49,76% si se controlan las comorbilidades. El 87,4% de pacientes con un índice de Charlson mayor a 3, tienen una probabilidad de muerte a un año de 86%. Riesgo relativos según calidad de vida por terapia dialítica: los pacientes en hemodiálisis tiene mayor probabilidad de tener un índice de calidad de vida menor de 50 para las variables: sensación de bienestar y percepción de dolor. Los pacientes en diálisis peritoneal tienen mayor probabilidad de tener índice de calidad de vida menor de 50 para las variables sueño y sensación de energía y fatiga Conclusiones: La utilización de herramientas que permitan valorar la calidad de vida, el riesgo de caídas y el índice de comorbilidad de los pacientes ancianos en diálisis, al igual que la valoración Geriátrica integral, deberían ser una opción integrada dentro de los programas de diálisis, con el objetivo de generar medidas que permitan identificar aquellos con mayor riesgo de complicaciones.Abstract: Introduction: The present work is the continuity of phase I, previously published, both phase I and phase II were carried out together with Dr. Liliana Marín. Taking into account that chronic kidney disease (CKD) is a major public health problem and returning to what was proposed in phase I, its prevalence is increasing especially in the elderly, which mainly reflects the increase in life expectancy of the population around the world. In phase II the objective is to analyze the quality of life, Charlson index, risk of falls, in patients with peritoneal dialysis and hemodialysis, as well as to assess the average number of days of hospitalization according to IPS, insurer; including the main hospitalization pathologies. Materials and methods: Materials and methods: Observational, retrospective, descriptive study, with analysis of relative risks, in the period from January 1, 2013 to November 30, 2016. In both Phase I and Phase II, the basics of the study were reviewed retrospectively. data from the dialysis centers located in the cities of Bogotá, Medellín, Cúcuta, Pereira, Armenia, Popayán and San Andrés belonging to an IPS with the subsequent construction of a database that included the variables under study. In phase I with a total of 2377 patients over 65 years with stage 5 chronic kidney disease, 1108 patients were included with the eligibility criteria. The variables studied in phase I were: age, sex, etiology of chronic kidney disease, dialysis modality (hemodialysis or peritoneal dialysis), mode of therapy initiation, time in dialysis therapy, comorbidity, voluntary withdrawal and abandonment of dialysis, discharge of therapy by the health team, number of kidney transplant patients, 5-year survival, mortality and lethality of chronic kidney disease, which were described in Phase I of the investigation. In this phase II work the results of the analysis of variables such as: quality of life, Charlson index, risk of falls, crusades with peritoneal dialysis patients and hemodialysis are annexed, to which a risk calculation was carried out, in turn a descriptive analysis of the average number of days of hospitalization according to IPS, insurer; the main hospitalization X Caracterización sociodemográfica, clínica y sobrevida de una población mayor de 65 años en diálisis en siete ciudades de Colombia, Fase II pathologies were also included. Specialized software (EPIDAT) was used to perform the statistical analysis. Results:: patients with a Charlson index greater than 2 have twice the risk of suffering a fall. Compared to the population attributable risk, the risk of falling would be reduced by 49.76% if comorbidities are controlled. 87.4% of patients with a Charlson index greater than 3 have a one-year probability of death of 86%. Relative risk according to quality of life by dialysis therapy: patients on hemodialysis are more likely to have a quality of life index of less than 50 for the variables: feeling of well-being and perception of pain. Patients on peritoneal dialysis are more likely to have a quality of life index of less than 50 for the variables sleep and feeling of energy and fatigue Conclusions: The use of tools to assess the quality of life, the risk of falls and the comorbidity index of elderly patients on dialysis, as well as comprehensive geriatric assessment, should be an integrated option within dialysis programs. with the objective of generating measures that allow identifying those with greater risk of complications.Otr

Health-Related quality of life and prevalence of depression and anxiety symptoms in patients in hemodyalisis from six hemodyalisis units in Bogotá, Colombia

Introducción: La insuficiencia renal crónica (IRC) es un problema de salud pública. La patología psiquiátrica en esta población puede repercutir en la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS). La mayoría de estudios sobre CVRS y los síntomas depresivos y/o ansiosos no son latinoamericanos. Objetivo: determinar la CVRS y la prevalencia de depresión y ansiedad en pacientes de seis unidades renales de Bogotá, Colombia. Método: Estudio multicéntrico, descriptivo, de corte trasversal, en adultos de ambos sexos con IRC y que reciben tres sesiones semanales de hemodiálisis. Se les administraron las fichas de datos sociodemográficos SF-36 y HADS. Resultados: 174 sujetos participaron en el estudio, de los cuales 163 fueron considerados para el análisis final (entre 19 y 86 años de edad; 57,06% hombres). La CVRS física general fue de 38,70 (DE 8,62) y la CVRS mental general, de 44,73 (DE 10,39). Se sospecha de depresión en 15,95%, de problema clínico en 5,52%, de ansiedad en 16,46%. Se presenta un problema clínico en 13,29%. Conclusiones: Este estudio usa la muestra latinoamericana más grande de la que se tenga conocimiento. La CVRS es comparable con la hallada en otras poblaciones, excepto por el rango anormalmente bajo de desempeño físico. Al situar el punto de corte de la HADS para depresión en 9, se podría aumentar su sensibilidad aumentando la prevalencia de depresión. Conforme desciende la CVRS mental general, es mayor la presencia de depresión; a medida que desciende la CVRS total, es más probable la existencia de un cuadro ansioso.Q4622-636Introduction: End-Stage Renal Disease (ESRD) is a major health problem. Psychiatric comorbidity could affect Health-Related Quality of Life (HRQL). Most studies analyzing HRQL as well as depressive and/or anxiety symptoms have been undertaken in non-Latin-American populations. Objective: To determine HRQL and the prevalence of depression and anxiety in patients assisting to six hemodialysis (HD) units in Bogotá, Colombia. Method: Multicentric, descriptive, transversal study in patients over 18 of both genders with ESRD, who were receiving HD three times per week. A sociodemographic questionnaire, the SF-36, and the HADS were administered. Results: 174 subjects participated in the study, but only 163 were considered for the final analysis (ages ranged from 19 to 86 years old; 57.06 were males). The physical HRQL was 38.70 (SD 8.62) and the mental HRQL was 44.73 (SD 10.39). Depression was suspected in 15.95% and a clinical problem was present in 5.52% of the cases. Anxiety was suspected in 16.46% of the subjects and a clinical problem existed in 13.29% of them. Conclusions: This is the largest Latin-American sample known of to date. HRQL was comparable to other populations except for the Role-Physical, which is the lowest described in the literature. With the intention of increasing sensibility, the cut point of 9 might be the more appropriate when screening for depression with the HADS. As mental HRQL decreases, the presence of depression increases; as total HRQL decreases, the possibility of finding anxiety increases

Comportamiento glucémico en los pacientes con enfermedad renal crónica en hemodiálisis mediante monitoria intermitente de glucosa capilar

Contexto: uso de monitoria intermitente de glucosa en pacientes que se encuentran en hemodiálisis. Objetivo: describir el comportamiento de la glucosa, mediante monitorización intermitente en pacientes con enfermedad renal crónica que se encuentran en hemodiálisis. Metodología: estudio observacional prospectivo. Se incluyeron pacientes con enfermedad renal crónica de diferentes causas que se encuentran en hemodiálisis. A su vez, se analizaron los resultados de las glucometrías antes y durante la sesión de hemodiálisis renal en 85 paciente hospitalizados, y posteriormente, se analizaron los valores de las glucometrías el día de hemodiálisis en 47 pacientes ambulatorios. Resultados: se incluyeron 132 pacientes con una mediana de edad de 61 años, 54.5% de sexo femenino, procedentes en gran parte de la ciudad de Neiva, Huila. El 93.9% tenían antecedentes de HTA; el 63.6% tenían anemia y el 53.8% diabetes mellitus, con un tiempo promedio de terapia de reemplazo renal de 3,05 años. El promedio de la glucometría al inicio de la hemodiálisis fue de 18,9 mg/dl mayor, respecto al valor postdiálisis entre los pacientes con diabetes, y solo de 14,0 mg/dl en los pacientes sin diabetes. Independientemente del antecedente de diabetes mellitus, el comportamiento de las glucometrías fue similar con valores más altos al inicio de la terapia observándose un descenso posterior con pocos registros de hipoglucemia. Conclusiones: en pacientes con enfermedad renal crónica que se encuentran en hemodiálisis el monitoreo intermitente de glucosa capilar, se evidencia un comportamiento en los valores de glucemia que muestran un descenso intradiálisis con elevación posterior al terminar la terapia de reemplazo renal